25 Mar Trastorno temporomandibular: Guía básica
El trastorno temporomandibular o trastorno de la articulación temporomandibular (ATM, o TMJ, por sus siglas en inglés), es un conjunto de afecciones que produce dolor y disfunción en las articulaciones y músculos de la mandíbula.
Por suerte, en la mayoría de los casos el dolor percibido no es seña de un problema grave. Normalmente, con el tratamiento correcto, la molestia suele desaparecer en un período corto de tiempo. Sin embargo, algunos pacientes no tienen tanta suerte y los síntomas se prolongan.
A continuación, vamos a intentar aclarar algunas preguntas sobre está afección.
Índice de Contenidos
? ¿Qué es la articulación temporomandibular (ATM)?
La ATM es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano. Tiene un papel fundamental sobre la oclusión dental y el sistema neuromuscular. De forma muy general, está formada por el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del hueso temporal. Entre ambas superficies se interpone un disco articular que tiene la función de facilitar la movilidad de la articulación.
- Te interesará: ?? Anatomía y biomecánica de la articulación temporomandibular.
?♀️ Prevalencia del trastorno temporomandibular
Si hablamos de datos:
- El 40-75% de la población presenta o ha presentado algún signo de disfunción de la ATM.
- El 50% de la población presenta ruidos articulares en la ATM. Sin embargo, la mayoría no necesitan atención médica. Por el contrario, aquellos pacientes que precisan asistencia médica suelen acudir a la consulta con dolor orofacial como síntoma principal.
Este trastorno suele afectar más a mujeres en una proporción de entre 3 y 9 veces mayor a la de los hombres.
En cuanto a la edad de aparición, es más frecuente entre los 15 y 45 años, teniendo una incidencia mínima en la edad infantil.
?Clasificación de los trastornos temporomandibulares
Podemos clasificar los trastornos temporomandibulares en:
Desórdenes musculares o miopatías temporomandibulares.
Desórdenes articulares o artropatías temporomandibulares.
? ¿Cuál es la causa del trastorno temporomandibular?
El trastorno temporomandibular tiene un origen multifactorial. Esto quiere decir que existen diferentes factores que influyen en la aparición y/o mantenimiento de los síntomas. De esta forma, pueden clasificarse en:
✅ Factores predisponentes
Son factores que aumentan el riesgo de sufrir un trastorno temporomandibular: estrés, ansiedad, artritis, bruxismo, trastornos del desarrollo, etc.
✅ Factores iniciadores
Son factores que causan la aparición de los trastornos temporomandibulares.
- Macrotraumatismos: hacen referencia a un traumatismo sobre cualquier elemento del sistema masticatorio y/o columna cervical. Esto puede alterar la función de la articulación temporomandibular.
- Traumatismos sobre la mandíbula: fracturas, hemartrosis, distensión de ligamentos, hipermovilidad articular secundaria. No debemos entender un traumatismo únicamente como un golpe directo sobre la mandíbula. Un bostezo, la apertura prolongada de la boca, la extracción del tercer molar o la intubación pueden ser el origen del trastorno temporomandibular.
- Traumatismos sobre la columna cervical: como por ejemplo, el latigazo cervical.
- Microtraumatismos: hacen referencia a cualquier fuerza, por pequeña que sea, que origina cargas mantenidas y repetidas en el sistema masticatorio. Los más frecuentes son:
- Hábitos parafuncionales: como comerse las uñas, morder lápices, morderse los labios, comer chicle, chuparse el dedo, etc.
- Desequilibrio postural.
✅ Factores perpetuadores
Son los factores que interfieren en la mejoría o curación de los trastornos temporomandibulares.
- Alteraciones sistémicas (artrosis, artritis, fibromialgia, etc).
- Patologías de la columna cervical.
Como veis son varios los factores que podrían justificar la aparición del trastorno temporomandibular.
⚠️ Signos y síntomas más comunes en el trastorno temporomandibular
Dolores de oído y del maxilar.
Desviación de la mandíbula.
Disminución de la apertura de la boca.
Chasquido de la ATM.
Cefalea.
Zumbidos.
Vértigos.
Dolor de cuello.
Si quieres saber por qué se producen estos signos y síntomas no te puedes perder el siguiente post:
? 8 síntomas de la articulación temporomandibular.
? Diagnóstico del trastorno temporomandibular
El diagnóstico de la patología de la ATM se realiza mediante la clínica del paciente, es decir, se basa en la anamnesis y la exploración física.
Sin embargo, en ocasiones no conseguimos resolver por completo los síntomas del paciente. En este caso pueden solicitarse pruebas complementarias. El objetivo es confirmar los datos de exploración.
Las técnicas más habituales son:
Ortopantomografía.
TAC.
Resonancia magnética.
? Tratamiento del trastorno temporomandibular
El tratamiento del trastorno temporomandibular en un primer momento será de tipo conservador. Sin embargo, en caso de que la sintomatología no remitiera y nos encontráramos ante una patología avanzada pueden plantearse otras opciones que formarían parte de los tratamientos quirúrgicos.
Tratamiento conservador
Tratamiento de Fisioterapia.
Prevención de hábitos y parafunciones.
Ejercicios mandibulares.
Calor/frío en la zona dolorosa.
Tratamiento oclusal.
Psicoterapia, si fuera necesario.
Técnicas de biofeedback: con procedimientos de autorrelajación.
Férula de descarga.
Tratamiento farmacológico.
Infiltraciones.
Tratamiento quirúrgico
Artroscopia.
Artrocentesis.
Cirugía abierta de la ATM..
Todas ellas en casos de patología avanzada en las que ha fracasado el tratamiento conservador.
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